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精索靜脈曲張是不育癥主因

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  精索靜脈曲張表面看起來似乎對於生活的影響不大,其實,其卻存在著極為嚴重的隱患,那就是不育症。精索靜脈曲張造成男性不育症已經不是什麼新鮮事。

  精索靜脈曲張是比較公認的引起男性不育症的重要原因。在男性中大約10%~15%有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張的患者中合並不育的達30%~40%,精索靜脈曲張與不育有密切的關系。

  早在百餘年前即有報道認為精索靜脈曲張是不育症的原因,有一組1294例男性不育患者的觀察中,39%有精索靜脈曲張。但是大多數精索靜脈曲張的患者並沒有影響生育,據統計有7%~50%有精索靜脈曲張的不育症患者,沒有經過手術治療,以後仍然能夠生育。所以直至今日,有關精索靜脈曲張與生育的關系仍有不少爭論。

  精索靜脈曲張時,約有50%~80%的患者精液檢查不正常,表現為精子數少,活動度低,形態不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有:

  1)精索靜脈曲張時由於精索靜脈內血液淤滯,可以引起陰囊內溫度增高,睪丸溫度可升高1℃~2℃,溫度持續長期增高,可影響睪丸產生精子,導致無精子癥和少精子癥;附睪也不利於使精子成熟。但精子生成障礙主要發生在初級精母細胞和精細胞階段。

  2)血液淤滯,精索靜脈內壓力增高,氧和營養物質缺乏,影響代謝產物的清除,從而影響精子發生和成熟。

  3)左側精索靜脈曲張時血液返流,將腎上腺和腎產生的物質如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一,對睪丸產生毒性作用,前列腺素使睪丸血液循環減少,增加附睪收縮,不利於精子成熟,並影響精子的活動力。

  4)精索靜脈曲張損害睪丸的間質細胞,減少了睪酮分泌,外周血睪酮含量也減少,而血促卵胞生成激素(FSH)及間質細胞刺激素(ICSH)增高,內分泌紊亂,以至幹擾了精子的發生和成熟。

  由於以上這些原因,最終導致睪丸損害。表現生精功能抑制和精液質量改變(精子數減少,尖頭或不規則形狀的畸形精子以及不成熟的精子比例增高,精子活動力下降)。

  患有精索靜脈曲張的患者在進行精液檢查的時候,絕大多數的精液都會出現異常,而精液異常則必然導致不育的發生,所以,青年男性應該重視精索靜脈曲張問題,及早醫治,以免埋下長久的隱患。


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